懷孕生子,是一個(gè)女人一生中的重要階段。在這個(gè)過(guò)程中,除了興奮、期待,還有很多的惴惴不安和擔憂(yōu)。尤其是面對一些必要的孕期檢查,許多人更是用提心吊膽來(lái)形容,比如說(shuō)“孕期B超”。
南京市婦幼保健院超聲診斷科曹荔主任醫師在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示,臨床工作中,常常會(huì )遇到很多孕婦提出這樣或者那樣的疑問(wèn),比如“醫生我剛懷孕,做B超對寶寶有害嗎?”“懷孕后可以進(jìn)行哪些種類(lèi)的超聲檢查?”“我做了三維B超是不是就說(shuō)明寶寶一切都是正常的?”“三維、四維超聲是不是看得更清楚?”針對這些,專(zhuān)家們來(lái)一一解答。
1、B超是否對寶寶有傷害?
醫學(xué)使用的超聲是低強度的,產(chǎn)科用的超聲設置劑量更低,對胎兒是沒(méi)有危害的,至今尚沒(méi)有超聲檢查引起胎兒畸形的報道。即使這樣,我們仍然建議:孕三個(gè)月內做超聲時(shí)間要短;孕三個(gè)月后,完全可以放心使用超聲檢查。但這些建議不能絕對化,如果是緊急情況(如宮外孕等),則必須權衡利弊,果斷做有關(guān)檢查。
2、排畸檢查正常=寶寶一切健康?
答案是否定的。雖然系統產(chǎn)前超聲檢查對胎兒解剖結構進(jìn)行系統篩查,胎兒主要解剖結構通過(guò)超聲對胎兒各個(gè)部分的各切面得以觀(guān)察與顯示,但超聲不能判斷器官功能情況。超聲醫生希望盡量及早發(fā)現問(wèn)題,尤其是嚴重的致死性疾病,以減輕患者及其家庭的痛苦。
但是,胎兒成長(cháng)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,一些器官在整個(gè)孕期都會(huì )有變化,如胎兒腎臟可能在孕24周做系統超聲檢查時(shí)形態(tài)上是好的,到32周可能因為缺血等多種原因而萎縮變小,到36周則從超聲上掃查不到了。另外,有一些胎兒結構超聲檢查不到,如手指、腳趾、耳朵、眼睛、皮膚胎記等等。所以,做完系統產(chǎn)前超聲檢查后,只能認為目前胎兒能觀(guān)察到的結構解剖上還好。
此外,B超檢查是有局限性的。每位孕婦在做產(chǎn)檢B超前,我們都會(huì )讓其簽一份知情同意書(shū),上面明確告知每位孕婦超聲檢查的局限,同時(shí)在胎兒系統篩查報告單下面也清楚寫(xiě)著(zhù)“本檢查因受胎兒姿態(tài)、羊水量以及被檢查者各種因素影響,胎兒的耳、手足、指趾等結構缺陷不在該檢查范圍內”。
3、三維、四維超聲比二維更清楚?
孕婦通??谑龅娜S超聲一般指的是孕中期胎兒系統超聲檢查(而非超聲專(zhuān)業(yè)所說(shuō)的三維或四維超聲),適合孕周22-26周,是目前最詳細的產(chǎn)科超聲檢查。
胎兒系統超聲檢查與三維、四維超聲檢查是兩個(gè)不同的概念,前者指的是一種產(chǎn)前超聲檢查的類(lèi)型,后者是產(chǎn)前超聲檢查中所用的兩種成像方式,目前有相當一部分的孕婦及家屬容易把這兩者相混淆。
有些醫療機構極力向孕婦推薦四維彩超,聲稱(chēng)比二維更清楚,檢查范圍更廣,這是誤區。產(chǎn)前檢查是看胎兒結構的,二維彩超更準確。目前,排除胎兒畸形主要依靠二維超聲,這點(diǎn)最最重要!三維、四維是二維的補充,能夠使孕婦直觀(guān)地看到胎兒立體形態(tài),但是對孕婦來(lái)說(shuō),其實(shí)就是拍個(gè)照片,沒(méi)有實(shí)際意義。
二維是診斷的基礎,不可代替。一般只有二維檢查發(fā)現問(wèn)題后,醫生才會(huì )啟動(dòng)三維和四維功能來(lái)幫助診斷。比較而言,三維四維只有在脊柱、心臟、顱腦診斷上有優(yōu)勢。即使是四維,也會(huì )受胎兒體位和姿勢的限制,有B超探頭檢查不到的地方。 |